آسيب هاي مچ پا شايعترين آسيب ورزشي محسوب مي گردد
??% از صدمات مچ پا را پيچ خوردگي هاي مچ پا تشکيل مي دهد . و 85% اين پيچ خوردگي ها را نوعي پيچ خوردگي که در آن پا ( کف پا ) به سمت داخل بوده و کناره خارجي پا مماس بر زمين مي باشد تشکيل مي دهد که آسيب وارده به سمت خارج مچ پا وارد مي شود .
پيچ خوردگي مچ پا شايعترين آسيب و صدمه ورزشي محسوب مي گردد که احتمال بروز آن در دوره ورزشي يک فرد بين 45-25% مي باشد .
پيچ خوردگي مچ پا بويژه در ورزشهاي فوتبال ، واليبال ، بسکتبال شايع است .


آناتومي مچ پا
درساختار مچ پا سه استخوان درشت ني ( تيبيا ) و نازک ني ( فيبولا ) و تالوس ( قاپي ) شرکت دارند که توسط رباطهايي مثل رباط دلتوئيد ، رباط تالوفيبولار قدامي و خلفي و ... حمايت مي شوند . علت بيشتر بودن آسيب در سمت خارجي مچ پا نسبت به سمت داخلي آن بالاتر بودن سطح مفصلي و بيشتر بودن سطح مفصلي در سمت داخل نسبت به خارج است و نيز اينکه رباطهاي سمت داخل مچ پا ( رباط دلتوئيد ) قطورتر و محکم تر از رباطهاي سمت خارج مج پا مي باشند . در سمت خارج سه رباط نسبتاً کم استحکام تالوفيبولار قدامي و خلفي و رباط پاشنه اي به نازک ني را داريم .


 انواع پيچ خوردگي هاي مچ
1- پيچ خوردگي هاي خارجي : در حرکت چرخشي پا به سمت خارج به طوري که کف پا به سمت داخل قرار گيرد رخ مي دهد و در آن قسمت خارجي مچ پا صدمه مي بيند .
2-  پيچ خوردگي هاي داخلي : در حرکت چرخشي پا به سمت داخل به طوري که کف پا به سمت خارج قرارگيرد رخ مي دهد و در آن قسمت داخل مچ پا صدمه مي بيند .
3- پيچ خوردگي هاي بالاي مچ پا : که منظور پارگي رباط بين درشت ني و نازک ني در انتهاي تحتاني آنها است که اغلب با درد جلوي مچ پا تظاهر پيدا مي کند .


معاينه فيزيکي
مکانيسمهاي پيچ خوردگي مچ پا در حرکات ورزشي شامل پريدن ها ، چرخيدن روي يک پاشنه و تماس نزديک بين ورزشکاران که در آنها پاها روي هم گذاشته مي شود مي باشد .
حداکثر حساسيت در لمس در پيچ خوردگي هاي خارجي در محل رباط نازک ني _ قاپي قدامي يا رباط پاشنه اي _ نازک ني ديده مي شود .هيچ درد استخواني يا در لمس وجود ندارد ، چنانچه باشد مطرح کننده شکستگي استخوان است.درد محدود به قسمت داخل، پيچ خوردگي و کشيدگي سمت داخل را مطرح مي کند .
تست کشيدن پا به جلو مي تواند در بررسي پارگي رباط قاپي _ نازک قدامي (ATFL) کمک کند . با يک دست ساق را نگه داشته و با دست ديگري پاشنه را به جلو مي کشيم چنانچه پا به اندازه 10 ميلي متر جلو آمد و يا اختلاف دو سمت بيشتر از 3 ميلي متر بود پارگي ATFL مطرح است . حتماً بايد هر دو پا را معاينه کرد چون ميزان حرکت و شلي مفاصل در افراد مختلف متفاوت است .


برخورد با فرد آسيب ديده
1) برنامه بازتواني : ‌با استراحت ، کمپرس آب سرد و بالا نگه داشتن عضو صورت مي گيرد .
2) درمان دارويي :‌ هدف کاهش درد و التهاب است که عمدتاً با استفاده از داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي صورت مي گيرد .
3) مداخله جراحي : براي پيچ خوردگي هاي سطح بالا و ناپايداري مزمن مچ در نظر گرفته مي شود .
ساير مداخلات :  شامل استفاده از آتل در موارد شديد پيچ خوردگي و نيز نگهداري هاي محيطي مفصلي   مي باشد . مي توان ساير درمانها مثل ماساژ را هم در نظر داشت .


بهبودي
فيزيوتراپي : براي بدست آوري مجدد قدرت و حس هاي عمقي و نيز دامنه حرکات نرمال مفصل صورت مي گيرد .ساير درمانها شامل ماساژ درماني ، تزريقات داخل مفصلي و ... ميباشد .
براي بازگشت به تمرين و مسابقه بايد ابتدا تمرينات با حرکات در خط مستقيم شروع شده و بعد حرکات به جلو و عقب صورت گيرد و بعد حرکات به طرفين را شامل گردد . زماني مي توان به مسابقات بازگشت که در هر جهتي از حرکت علائم درد وناراحتي  ظاهر نگردد .

 

به دردهاي مچ پا اهميت دهيد . در قدم اول مي بايد به مفصل دردناک استراحت داده شود لذا آنرا حرکت ندهيد .
گاهي براي آسيب نديدن مچ پا در اثر حرکت يا ايستادن لازم است آنرا آتل گرفت .
در صورت وجود التهاب در مچ پا دستور دارويي پزشک معالجتان را بدقت مراعات کنيد .
با کاهش يافتن درد مچ پا به تدريج فعاليت هاي خود را آغاز کنيد .
لازم است مچ پاي شما دوباره ورزيده شود . حرکات کششي روي مچ پا براي اين منظور مناسب است به تدريج مي توانيد پياده روي را آغاز کنيد . توجه داشته باشيد که از وارد آوردن فشار سنگين در ابتداي دوره بهبودي به مچ پا خودداري کنيد .